Tumores limítrofes serosos del ovario

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Comprensiblemente, los pacientes se confunden cuando descubren que se les ha diagnosticado un tumor serero en el límite del ovario, que también se conoce como un tumor seroso de potencial maligno bajo o un tumor seroso proliferativo atípico. Podrían decir: “Vamos, Doc. Dame esto directamente. ¿Tengo cáncer o no?” Es importante que los pacientes entiendan que no todos los tumores son clasificables como simplemente benignos o malignos, al igual que no es posible separar con precisión a todos por talla si las únicas categorías son cortas y altas o por la cantidad de pelos en la cabeza si la Sólo las categorías son calvas y no calvas. Los SBT muestran características bajo el microscopio que se encuentran entre un tumor benigno seroso (cistoadenoma seroso) y un tumor maligno seroso (carcinoma seroso), análogos a muchos hombres que están mejor clasificados como “calvo sorta”. El SBT es el tumor límite prototípico, ya que su comportamiento clínico también se extiende entre el borde benigno y el maligno, donde los otros tipos de tumores del límite ovárico pueden parecer preocupantes bajo el microscopio, pero casi siempre tienen una forma benigna.

Para poner las SBT en contexto, las neoplasias serosas ováricas representan el 30% de todos los tumores ováricos, y las SBT representan el 10% de los tumores en este grupo. Esto significa que los SBT representan aproximadamente el 3% de todos los tumores de ovario. Los signos y síntomas de presentación son inespecíficos y pueden incluir dolor pélvico, malestar y / o una masa pélvica. Las mujeres con SBT tienen un promedio de 40-45 años de edad. En aproximadamente la mitad de los casos, ambos ovarios están involucrados. Alrededor de dos tercios de los pacientes tienen enfermedad en estadio I, mientras que el tumor se ha diseminado más allá de los ovarios en el otro tercio.

Normalmente, cuando un tumor ovárico se diseminó más allá del ovario, es una mala noticia. Sin embargo, con los SBT, la diseminación a las superficies peritoneales, los ganglios linfáticos y el omento son a menudo compatibles con la supervivencia a largo plazo, dependiendo de la naturaleza de estos depósitos tumorales. Para reflejar esto, la propagación más allá de los ovarios por SBT se conoce como “participación” de estos sitios particulares por “implantes” de tumores. Se debe tener cuidado para evitar el uso de la palabra “metástasis”, que se reserva para su propagación por un tumor maligno (cáncer) de pleno derecho.

En los pacientes con implantes tumorales más allá del ovario, las decisiones de tratamiento y el pronóstico dependen de si el patólogo clasifica o no los implantes como no invasivos o invasivos. Esta es un área difícil y subjetiva de la patología ginecológica, y esta determinación la realiza mejor un patólogo con muchos años de experiencia en esta área. Los implantes no invasivos, que son mucho más comunes que los implantes invasivos, se asocian con un pronóstico excelente. En contraste, los implantes invasivos se consideran equivalentes al carcinoma metastásico de bajo grado y es más probable que se asocien con un resultado adverso. Los pacientes con SBT en etapa I y aquellos con implantes no invasivos generalmente se tratan quirúrgicamente y se les realiza un seguimiento a largo plazo (las recurrencias pueden ocurrir muchos años después y pueden tomar la forma de carcinoma invasivo). Al menos la mitad de los pacientes con SBT con implantes invasivos del tipo clásico eventualmente morirán de su enfermedad, y es este grupo de pacientes el que puede beneficiarse del tratamiento posoperatorio con quimioterapia.

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