Trasplante autólogo de células madre utilizado en el tratamiento del mieloma múltipl

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Trasplante autólogo de células madre utilizado en el tratamiento del mieloma múltipl

El mejor tratamiento actual para el mieloma múltiple se conoce como el “Tratamiento de Arkansas”, que incluye varios ciclos de quimioterapia, muchos medicamentos diferentes para combatir el cáncer y un trasplante autólogo de células madre. En realidad, se requieren dos trasplantes de células madre en una fila, conocida como trasplante “en tándem”, pero los primeros ciclos de quimioterapia dañaron el músculo cardíaco del autor, por lo que solo calificó para el primer trasplante. Este régimen de quimioterapia lleva el nombre de Tratamiento de Arkansas porque el médico que lo desarrolló vive y practica en Arkansas.

Cuando el autor hizo la pregunta, “¿Por qué dos trasplantes?” La respuesta dada fue que algunas de las células cancerosas se esconden y son difíciles de encontrar. Entonces, si el primer trasplante funciona bien, el segundo debe cuidar de todas y cada una de las células cancerosas restantes. Cuando recolectaron las células madre, su objetivo era recolectar 10 millones. Devuelven alrededor de 5 millones al paciente durante cada trasplante.)

Los primeros días de este ciclo fueron los más fáciles. Una vez más, el autor se mudó a una habitación dentro de una milla de la clínica de cáncer durante la duración de este procedimiento. Las dos primeras mañanas en la clínica fueron los días en que administraron el medicamento de “dosis alta”. Este medicamento en particular es uno que ataca directamente y destruye todas las células cancerosas. La mayoría de los otros medicamentos utilizados en ciclos anteriores de quimio funcionaron de manera indirecta para atacar el cáncer. Este medicamento ha existido durante años y va directamente después de las células cancerosas.

En realidad, este medicamento tiene un efecto de dolor de cabeza que solo atacar a las células cancerosas. Ataca a todas las células del cuerpo que se reproducen rápidamente, lo que incluye, por supuesto, las células cancerosas, pero también incluye los folículos pilosos, la piel y muchas células sanguíneas buenas. Lo llaman un paso de “alta dosis” porque le dan al paciente suficiente medicamento para matar a todos los objetivos. Parte de este medicamento se administró el lunes por la mañana y el resto se administró el martes por la mañana. Ambos fueron días relajados. Las infusiones no tardaron mucho y el autor fue liberado rápidamente para regresar a su habitación de hotel. El miércoles, infundieron una bolsa de solución salina, pero nada más. Eso también fue rápido, y el autor fue enviado de nuevo a su habitación de hotel.

El jueves se designó el día “0” porque fue el día en que las células madre se reinfundieron en su cuerpo. Describieron este día como el “primer día” de la “nueva vida” del autor. La infusión de células madre también fue fácil y rápida. Y una vez más, el autor volvió a su habitación de hotel. En cada uno de los días siguientes, se pidió al autor que regresara a la clínica para que le revisaran los recuentos sanguíneos. Cualquier mineral necesario en la sangre podría haberse infundido, pero en general, la mayoría de esos días fueron paradas cortas en la clínica.

El razonamiento detrás del procedimiento de trasplante parece ser el siguiente: dado que recolectaron las células madre del paciente en una fecha anterior y se encontraban en un lugar seguro, el medicamento de alta dosis no podría afectarlas de ninguna manera. Así que convenientemente se perdieron los efectos de las dosis altas de medicamentos. Cuando regresaron al paciente el jueves de esa semana, la dosis alta del medicamento en el sistema del paciente ya no era efectiva, por lo que no podía causar ningún daño a las células madre recién infectadas. Tras la reinfusión de las células madre, todo lo que quedaba por hacer era esperar. El personal explicó que las células madre tardarían entre 9 y 11 días en ubicarse correctamente y comenzar a trabajar nuevamente. En ese momento, los recuentos de sangre volverían a aumentar.

El autor recuerda que después de la reinfusión de sus células madre, se sintió bien. Sus recuentos de sangre seguían siendo confiablemente altos y le dijeron que no necesitaba quedarse aislado en su habitación de hotel. Fue solo ese domingo y lunes que los recuentos de sangre disminuyeron precipitadamente y tuvo que esconderse en su habitación de hotel. Esta caída en los recuentos sanguíneos provino de los efectos de la dosis alta de fármaco. Además de la caída precipitada en los recuentos sanguíneos, la energía del autor también disminuyó precipitadamente. Reorganizar su posición en la cama, desde acostarse apoyado en una almohada, moverse lentamente y levantar la almohada, fue una verdadera tarea. Caminar desde la cama hasta el baño era bastante difícil. Durante este tiempo, habían conectado una bomba portátil y bolsas grandes de solución salina a la línea PICC en el brazo del autor. Una segunda bomba portátil, conectada al segundo lumen en la línea PICC mantuvo un flujo muy lento de un medicamento contra las náuseas. Si fuera necesario, el autor podría presionar un botón en esa bomba y dispensaría un volumen mucho más sustancial del medicamento directamente en el torrente sanguíneo donde podría hacer su trabajo. No intente tomar pastillas y espere que permanezcan abajo el tiempo suficiente para ser eficaces.

¡Este sistema fue genial! A pesar de que el autor realmente no necesitaba usar los medicamentos contra las náuseas, le daba tranquilidad porque el autor sabía que si necesitaba presionar el botón, depositaría los medicamentos directamente en su torrente sanguíneo donde harían lo suyo. ! Presione el botón, y – alivio instantáneo. La parte más difícil de este proceso fue reunir la energía para recoger la bolsa que contenía las bombas y los fluidos y llevarla al baño. El hecho de que se inyectara solución salina al paciente las 24 horas del día, los 7 días de la semana, durante esos días, obligaba a visitar el baño con frecuencia, ¡ya fuera que pudiera reunir la energía para hacerlo o no!

Durante esos días, sus recuentos de glóbulos blancos estaban cerca de cero. Los valores normales están en los miles. Durante ese tiempo, la hoja mostró valores de 100, lo que significa que los valores en torno a 50 se habrían redondeado para producir los 100 mostrados en las hojas de CBC. El oncólogo había predicho al inicio de la quimioterapia que el autor probablemente no se enfermaría (es decir, con náuseas) durante el proceso de quimioterapia. Lo único que predijo era que la energía del autor sería extremadamente baja. Los días de menor energía de los seis meses completos de tratamientos de quimioterapia fueron durante la semana posterior a la administración del fármaco de dosis alta y la reinfusión de las células madre.

Todas las enfermeras de trasplante dijeron que el recuento sanguíneo comenzaría a aumentar una vez más, debido al funcionamiento de las nuevas células madre, aproximadamente el segundo fin de semana (días # 9-11 según el nuevo recuento). Esa predicción también fue precisa. Los resultados de las pruebas del domingo indicaron que los recuentos sanguíneos estaban a punto de aumentar, y los resultados del lunes hicieron que el autor saliera de la habitación del hotel y se les permitiera volver a casa.

Durante el tiempo en que los recuentos de sangre eran particularmente bajos, fueron muy cuidadosos al controlar la temperatura corporal, lo que podría haber indicado una infección de algún tipo. Las propias células madre, al colocarse de nuevo en las cavidades de la médula ósea de los huesos, podrían causar aumentos leves de la temperatura. Pero durante las noches en la habitación del hotel, cuando la temperatura corporal subió un poco, los antiinflamatorios de venta libre fueron insuficientes para hacer que la temperatura corporal del autor volviera a caer en el rango normal. Si la temperatura corporal había excedido y permanecía alta, estaban preparados para admitir al autor en la sala de trasplantes del hospital como paciente hospitalizado. Eso no sucedió sin embargo. Todo este procedimiento se realizó como un procedimiento ambulatorio. Una estadía de una semana en un hotel cercano era mucho menos costosa que un solo día como paciente hospitalizado.

Después de haber pasado por este trasplante autólogo de células madre, la única buena razón para no querer hacer la segunda era que significaba que el autor volvería a perder su cabello (… y esa no era una muy buena razón). Los resultados del ecocardiograma Proporcionó la anulación del segundo trasplante. La función cardíaca del autor se había deteriorado durante las sesiones de quimioterapia hasta el punto en que su “fracción de eyección del ventrículo izquierdo” (la eficiencia del corazón) había caído muy por debajo de lo normal. El autor ahora está viendo a un cardiólogo y tomando píldoras para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congénita, pero está vivo y funciona con relativa normalidad en la mayoría de los demás frentes.

Los niveles de energía hoy en día no son tan altos como lo eran antes, pero el autor todavía puede estar activo y participar en actividades normales (aunque muy lentamente). A veces sucedieron cosas inusuales, por ejemplo, ahora es fácil conciliar el sueño mientras se escribe en la computadora, lo que nunca sucedió antes. Es difícil pararse en un lugar por largos períodos de tiempo. Es más fácil caminar despacio que pararse. Cuando es necesario, el autor usa una silla de ruedas, pero la mayor parte del tiempo es suficiente un bastón.

El resultado de todo el proceso de quimioterapia, que incluye cuatro ciclos seguidos por el procedimiento de alta dosis / trasplante de células madre, es el siguiente: el autor está actualmente “tan limpio de cáncer como puede ser”, según el oncólogo. La próxima semana será el segundo aniversario del trasplante de células madre. Ha sido un procedimiento exitoso. No todos los cánceres pueden tratarse con trasplantes de células madre, pero este, el mieloma múltiple, se puede tratar. Si otros pacientes con mieloma múltiple están leyendo este artículo, tenga en cuenta que la experiencia general del autor con este proceso de tratamiento ha sido buena.

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