Parte 6 del cáncer colorrectal: Quimioterapia para ancianos: ¿vale la pena?

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Parte 6 del cáncer colorrectal: Quimioterapia para ancianos: ¿vale la pena?

Según el editorial en el New England Journal of Medicine (Edad avanzada: no es una barrera para el tratamiento del cáncer, Vol. 345: 1128-1129, octubre de 2001), más de la mitad de todos los nuevos cánceres en los EE. UU. Ocurren en pacientes de 65 años de edad. edad o mayor De manera similar, aproximadamente dos tercios a tres cuartos de los casos de cáncer colorrectal ocurren en este grupo de edad avanzada y tres cuartas partes de ellos mueren de la enfermedad. En otro informe, publicado en la misma revista (Vol: 345: 1091-1097), titulado: “Un análisis combinado de quimioterapia adyuvante para el cáncer de colon resecado en pacientes ancianos”, el Dr. Daniel Sargent y las colecciones analizaron datos de 3,351 pacientes y compararon el Desempeño de los pacientes en cuatro grupos de edad diferentes. Llegaron a la conclusión de que:

1. “Los pacientes ancianos seleccionados con cáncer de colon pueden recibir el mismo beneficio” de la quimioterapia que sus contrapartes más jóvenes.

2. La supervivencia general a cinco años fue del 71% para los que recibieron quimioterapia y del 64% para los que no recibieron quimioterapia.

3. Los efectos tóxicos de la terapia fueron náuseas o vómitos, diarrea, estomatitis y leucopenia (es decir, disminución de los glóbulos blancos). Los efectos tóxicos en los mayores de 75 años no aumentaron en comparación con otros grupos de edad.

Pregunta: La diferencia de beneficios entre la quimioterapia (5-FU + leucovorina o 5-FU)
+ levamisol) y ninguna quimioterapia fue del 7%. Este beneficio de una mayor supervivencia viene con efectos secundarios tóxicos. Mientras que los pacientes más jóvenes pueden tolerar los efectos secundarios, me pregunto si los ancianos querrían pasar por esos “sufrimientos”. Para los oncólogos e investigadores, los resultados fueron “estadísticamente significativos”, pero desde la perspectiva de los pacientes, me pregunto si valdría la pena.

Theodore, JI & Lamont, EB (en: Eficacia del fluorouracilo adyuvante en la práctica clínica: un estudio de cohorte basado en la población de pacientes de edad avanzada con cáncer de colon en estadio III J. of Clinical Oncology, octubre de 2002. Vol: 20: 3992-3998) escribió :

“A los cinco años, el 52,7% de los ancianos, pacientes con colon en estadio III tratados con adyuvante 5-FU estaban vivos en comparación con solo el 40,7% de los pacientes no tratados”.

Preguntas: Si usted es viejo y se sometió a una cirugía para el colon en la etapa 3, pero decidió no ir a la quimioterapia, ¿moriría poco después? La respuesta es no. Los datos de esta investigación muestran que aún puede estar vivo después de cinco años, incluso si no se somete a quimioterapia. Piense esto con cuidado: por cada 100 pacientes ancianos sometidos a quimioterapia, solo 12 de ellos se beneficiarán del tratamiento. Esto significa que 88 pacientes ancianos tienen que terminar con los efectos secundarios de la quimioterapia y no se benefician del tratamiento.

Yang, TS y sus colegas (en: estudio de fase II de una infusión semanal de 8-fluorouracilo y leucovorina de 8 horas para pacientes con cáncer colorrectal avanzado: dosis ajustada según su toxicidad. 615) estudiaron 26 pacientes con recidiva colorectal no resecable, metastastática o local cáncer. Los pacientes fueron tratados con 5-FU + leucovorina. Los resultados de su resultado fueron:

1. El estudio concluyó en junio de 1998, pero para diciembre de 2000, es decir, un año y medio después, solo 3 pacientes estaban vivos, lo que significa que 23 de los 26 pacientes o el 88% estaban muertos. Vivieron de 1.5 a 28.3 meses (mediana de supervivencia = 12.1 meses).

2. La tasa de supervivencia general fue de 53.8% después de 1 año y de 11.5% después de 2 años.

3. Los efectos secundarios más frecuentes observados fueron náuseas, vómitos, diarrea y mucositis.

4. Se produjo síndrome de mano-pie en el 11,5% de los pacientes.

5. Fatiga o astenia ocurrieron en el 57,7% de los pacientes.

6. El estudio finalizó debido a que la tasa de respuesta anticipada no fue alcanzable como se esperaba.

Preguntas: ¿Los resultados de este estudio realizado en Taipei, Taiwán, no reflejan las experiencias agonizantes de la mayoría de los pacientes de cáncer que se habían sometido a quimioterapia? ¿Nos hacen creer que la quimioterapia es buena para el cáncer colorrectal cuando el 88% murió 1,5 años después de haber recibido quimioterapia?

A menudo les digo esto a los pacientes de cáncer: cuánto tiempo vives no es importante. Cómo vives mientras estás vivo es el quid de la cuestión. ¿Cuál es el punto de estar vivo cuando tiene que pasar la mayor parte del tiempo entrando y saliendo del hospital o soportando los efectos secundarios del tratamiento?

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