Las nuevas pautas para las pruebas de detección de cáncer de mama hacen felices a algunos, a algunos enojados y más confundidos

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La American Cancer Society ha publicado nuevas pautas para la detección del cáncer de mama. Entre los cambios, las nuevas recomendaciones dicen que todas las mujeres deben comenzar a hacerse mamografías anuales a los 45 años, y pueden cambiar a mamografías cada dos años a partir de los 55 años.

Pero este nuevo cambio, aunque es un alivio para algunos, trae confusión al tema y enoja a algunos sobrevivientes. La confusión proviene de la cara que tres grupos clave, el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología, la Sociedad Americana del Cáncer y la Fuerza de Tarea de Servicios Preventivos de los Estados Unidos, recomiendan diferentes edades para comenzar las mamografías regulares: 40, 45 y 50 respectivamente. ¿La razón de eso? Todos están de acuerdo en que, aunque las mamografías salvan vidas, también pueden causar daño, y cada grupo hace un trabajo diferente para equilibrar los pros y los contras.

Las nuevas recomendaciones de la American Cancer Society.

• Las mujeres con un riesgo promedio de cáncer de seno, la mayoría de las mujeres, deben comenzar a realizarse mamografías anuales a los 45 años.

• Las mujeres deben poder comenzar el examen a partir de los 40 años, si lo desean.

• Es una buena idea comenzar a hablar con su proveedor de atención médica a la edad de 40 años sobre cuándo debe comenzar la evaluación.

• A los 55 años, las mujeres deben realizarse mamografías cada dos años, aunque las mujeres que quieran seguir haciéndose mamografías deberían poder hacerlo.

• Las mamografías regulares deben continuar mientras la mujer goce de buena salud.

Las pruebas de senos, ya sea de un proveedor médico o autoexámenes, ya no se recomiendan. Sin embargo, la Sociedad Americana del Cáncer dice que todas las mujeres deben estar familiarizadas con el aspecto y el tacto de sus senos e informar cualquier cambio a su proveedor de atención médica de inmediato.

• Las pautas son para mujeres con riesgo promedio de cáncer de mama. Las mujeres con alto riesgo, debido a su historial familiar, una condición de los senos u otra razón, deben comenzar a realizarse las pruebas de detección más temprano o con mayor frecuencia.

Hable con su proveedor médico para estar seguro.

Las primeras pruebas no son necesariamente mejores

El objetivo de las mamografías de detección es detectar el cáncer de mama en una etapa temprana, cuando es más probable que el tratamiento tenga éxito. Pero las mamografías no son perfectas y tienen una tasa de falsos positivos confiablemente alta. En estos casos, las mamografías encuentran algo sospechoso que resulta inofensivo, pero deben revisarse a través de más pruebas que también conllevan riesgos que incluyen dolor, ansiedad y otros efectos secundarios. Los expertos evalúan estos beneficios y riesgos cuando hacen recomendaciones sobre quiénes deben ser evaluados.

De acuerdo con el grupo, una revisión exhaustiva de la literatura médica muestra que estas medidas no son muy efectivas. “La posibilidad de que encuentre un cáncer y salve una vida es realmente muy pequeña”, dijo el Dr. Otis Brawley, director médico de la sociedad.

Las posibilidades de falsos positivos son especialmente altas para las mujeres menores de 45 años, ya que tienen senos más densos y los tumores son más difíciles de detectar en una imagen. “Si comienza la prueba de detección a los 40 años, aumenta el riesgo de que necesite una biopsia de cáncer de mama que resulta con el médico que dice ‘No tiene cáncer, así que lamento que lo hayamos superado'”, dijo Brawley.

Dijo que conoce a mujeres que tuvieron falsos positivos año tras año. “Los falsos positivos son un gran negocio”, dijo. “Estas mujeres están tan asustadas e incomodadas que renuncian a la mamografía por el resto de sus vidas”.

“Sabemos que las deudas continuarán alrededor de la edad para comenzar la mamografía”, dijo el Dr. Wender. el Director de Control de Cáncer de la Sociedad, “Esta guía deja en claro que todas las mujeres a los 45 años deberían comenzar a realizarse las pruebas de detección; es cuando los beneficios superan sustancialmente los daños”.

Las nuevas pautas tienen sus críticos.

Aunque coincidieron con la American Cancer Society en que las mamografías no son perfectas, según una entrevista de CNN, algunos defensores de las mujeres criticaron las nuevas pautas del grupo. Primero, dijeron que la sociedad analizaba principalmente los estudios de mamografía de película, que en los Estados Unidos ha sido casi completamente reemplazada por la mamografía digital.

Las mamografías digitales generan imágenes claras y hacen un mejor trabajo para detectar el cáncer y tienen una tasa de falsos positivos más baja. “Es como el estándar frente a la televisión de alta definición”, dijo la Dra. Therese Bevers, presidenta del panel de directrices de la National Comprehensive Cancer Network para el diagnóstico y diagnóstico del cáncer de mama, y ​​directora médica del Centro de Prevención del Cáncer del MD Anderson Cancer Center.

En segundo lugar, los críticos dijeron que la sociedad del cáncer solo analizó las pruebas de detección y salvó la vida de una mujer, y tampoco la evaluación temprana de un tratamiento, por lo que la mujer podría evitar los tratamientos más drásticos, como la quimioterapia o la mastectomía.

“La American Cancer Society emitió el juicio de valor de que la evaluación solo vale la pena si la supervivencia mejora”, dijo la Dra. Marisa Weiss, sobreviviente de cáncer de mama y presidenta de Breastcancer.org. “Hay una arrogancia en eso. Deja que las mujeres decidan lo que es significativo para ellas”.

Las compañías de seguros tomarán la decisión final.

Si bien las nuevas pautas establecen que las mujeres mayores de 55 años pueden optar por hacerse una mamografía cada dos años, dado que los cánceres de mama en mujeres postmenopáusicas tienden a desarrollarse más lentamente, en gran medida las compañías de seguros decidirán a qué edad se realizan las mamografías. . En 2009, por lo general, continuaron pagando por las mamografías a partir de los 40 años, aunque la tarea del gobierno por la fuerza recomendó las mamografías a partir de los 50 años.

Pero no está claro qué harán ahora que la Sociedad Americana del Cáncer también ha aumentado la edad de las mamografías. “Los planes (de seguros) sin duda tendrán en cuenta estas recomendaciones actualizadas cuando evalúen sus pólizas de cobertura”, escribió a CNN Clare Krusing, una portavoz de los planes de seguro de salud de Estados Unidos.

Hable con su doctor

Por ahora, la mejor manera de saber cuándo comenzar a realizarse exámenes de mamografía y con qué frecuencia realizarlos es hablar con su proveedor médico.

• Comience a hablar con su proveedor médico sobre el examen de detección de cáncer de mama a los 40 años.

• Comparta su historial familiar y su historial médico personal para determinar si tiene un riesgo promedio o un riesgo más alto de cáncer de seno.

• Comprender los beneficios, riesgos y limitaciones de la detección del cáncer de mama. Las mamografías encontrarán la mayoría, pero no todos los cánceres de mama.

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