¿Cómo se diagnostica el cáncer de páncreas?

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Signos y síntomas

En general, los síntomas más comunes del adenocarcinoma pancreático incluyen pérdida de apetito y bajo peso, e irritación en el estómago y las náuseas. . Como estos son síntomas bastante inespecíficos, y a menudo hay un retraso en llegar al diagnóstico final. El signo físico más común del cáncer de páncreas es la ictericia, asociada o no a la picazón. Antes de la evaluación médica, a menudo se requiere un alto índice de sospecha por parte del paciente o al trabajar en el campo médico.

Laboratorio

A menudo, los resultados de la bibirrubina de laboratorio alta (pigmento amarillo encontrado en el suero) y las funciones elevadas de las enzimas hepáticas . The California 19 – 9 Marcador, mucina relacionada con el grupo sanguíneo Lewis, a menudo elevada en Adenocarcinoma del páncreas, pero su uso en la detección o diagnóstico de cáncer en la actualidad no es una práctica aceptable. 19 – 9 Los altos resultados de California pueden tender a asociarse (pero no siempre a puntos) y a tumores de gran tamaño con baja posibilidad de resecabilidad quirúrgica. El uso de esta etiqueta es el más aceptado universalmente como una carrera dentro de cierta persona, para ayudar a reflejar la estabilidad o el progreso del cáncer.

Inicio de estudios

La razón principal para la salida del cáncer de páncreas es un intento de trazar el mejor curso de tratamiento, especialmente para ayudar a decidir si el paciente es candidato para la cirugía de escisión parcial. Existe una gran controversia y volatilidad en estas áreas; Hay diferencias institucionales, geográficas e incluso en las opiniones sobre el enfoque correcto a este respecto de las técnicas de partida. Además, puede haber un cambio significativo en el nivel de experiencia de los operadores y residentes de un procedimiento en particular, y por lo tanto (y quizás con razón) el enfoque de la Fundación Color al recomendar que se usen los estudios. En el contexto de estos entendimientos, después de una breve descripción general e intentaré señalar algunas de las fortalezas y debilidades de algunos de los procedimientos actuales.

En general, en los Estados Unidos, la encuesta de CT de ciclo dinámico (o espiral) con el cuarto contraste oral de los medios en la promoción y considera que este procedimiento de elección para el inicio del cáncer de páncreas . Con los últimos equipos y operadores y residentes experimentados, y este enfoque podría detectar hasta 90 – 95% de adenocarcinomas ductales pancreáticos. Los tumores de más de media pulgada generalmente se pueden detectar. Este CTS puede predecir la irresecabilidad aproximadamente 90% del tiempo, pero es menos preciso para predecir la resecabilidad quirúrgica. La fuerza en este sentido es su capacidad para demostrar pancreático local que implica la extensión de las arterias. Este método es menos confiable capaz de mostrar la participación de líneas locales sutiles, para la detección de hígado pequeño o metástasis para recoger la participación de los ganglios linfáticos.

El procedimiento de ultrasonido transabdominal es el más popular fuera de los Estados Unidos, donde los operadores más experimentados y la población general de pacientes, pueden ser menos obesos, un gran problema en la fotografía a través de las estructuras del abdomen. En manos de personas con experiencia, con un pozo delgado con el paciente y el equipo, y este enfoque podría hacer que el ultrasonido a menudo detectara tumores más pequeños, que incluso se encuentran mediante el procedimiento de CT.

Otros dos procedimientos de ultrasonido son del memorándum. El ultrasonido endoscópico (ultrasonido a través de un tubo colocado debajo de uno) puede ser muy bueno para encontrar tumores pequeños en el páncreas. La laparoscopia y el ultrasonido (ultrasonido a través de un pequeño tubo que atraviesa el abdomen hacia la región del páncreas) es un hígado sensible y participa peritoneal, sin tener que recurrir a una cirugía completa.

Antes de realizar el seguimiento quirúrgico, algunos cirujanos recomiendan la obtención de imágenes de rayos X (colorante de contraste en la selección de las arterias), a pesar de que la introducción de la TC en espiral ha proporcionado una opción competitiva.

La biopsia percutánea guiada por TC o ecografía (con aguja) puede recuperar parte del tejido tumoral pancreático para su observación histológica (microscópica) sin necesidad de cirugía completa. Existe cierta preocupación por el riesgo de “siembra” no intencional del tumor en el peritoneo con este método, pero algunos expertos creen que los riesgos superan el daño potencial involucrado en casos seleccionados.

A menudo, la Fundación tendrá un enfoque coordinado para el diagnóstico y la partida del cáncer de páncreas. Por ejemplo, en el procedimiento de CT en espiral se puede hacer primero. Si parece haber tumor y puede ser resecable, el siguiente paso puede ser la laparoscopia (para la percepción directa), tal vez con lavados peritoneales (para verificar si hay células malignas en el peritoneo) y con o sin ecografía laparoscópica. Si la evidencia encontró irresecabilidad, se puede hacer una biopsia percutánea, solo para probar el diagnóstico y la asistencia en la planificación del tratamiento médico. Si no se encuentra evidencia de irresecabilidad, y todo el proceso de cirugía en el abdomen generalmente implica una evaluación adicional de la situación clínica, e incluso si finalmente se apunta a avanzar en los procedimientos quirúrgicos más apropiados.

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