Cáncer de piel de párpado

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El cáncer de piel de los párpados plantea varios retos de diagnóstico y manejo. Como especialista en derivaciones, veo a estos pacientes bastante después de que se haya producido un progreso significativo y el diagnóstico sea bastante obvio. La escisión y reconstrucción si estos tumores requieren un alto grado de creatividad y flexibilidad para lograr el resultado óptimo.

La radiación ultravioleta que es principalmente responsable de la transformación maligna del cáncer de piel es de 290 a 320 nm (UV-B). Las neoplasias malignas más comunes que afectan a la región periocular son el carcinoma de células basales, el carcinoma de células escamosas, el carcinoma de células sebáceas y el melanoma maligno. El carcinoma de células basales representa el 90% de todas las neoplasias malignas de los párpados. El tumor afecta principalmente el párpado inferior (50% a 66%) y el canto medial (25% a 30%). El párpado superior está afectado en el 15% de los casos y el canto lateral en el 5%. Aunque estas estadísticas son útiles, muchos cánceres de piel involucran áreas anatómicas adjuntas, como la frente y las mejillas, y plantean desafíos aún mayores en la reconstrucción.

Los factores clave en el tratamiento del carcinoma basocelular periocular y otras neoplasias del párpado son:

1. Reconocimiento
2. Conciencia de la agudeza visual de los pacientes en cada ojo y del estado actual de salud ocular.
3. Posibilidad de afectación del sistema de drenaje lagrimal.
4. Método de escisión.
5. Método de reconstrucción.

La detección precoz y el diagnóstico son críticos. La reconstrucción de la lámina posterior y anterior del párpado puede complicarse cuando el defecto es grande. Debemos educar a los pacientes en riesgo para que el aspecto de cualquier lesión nueva llame la atención de un médico.

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